什麼是C-反應蛋白(發炎指數)?      楊宏義

   

    發燒幾天的患者掛醫學中心的急診,醫師會常規性地檢查白血球數目及C-反應蛋白(CRP,又稱發炎指數),然後再根據這些數據,決定診斷或治療的方向或是否住院。白血球的意義大部分病人都知道,但C-反應蛋白(發炎指數)是什麼呢?

    C-反應蛋白正常狀況約5-8 mg/L 以下(不同的儀器正常值稍有出入)。人體的免疫系統受到侵犯、細菌感染或組織破壞,C-反應蛋白在6小時內即會上升,約48-72小時達到最高,如果刺激C-反應蛋白的因素停止,則其數值即逐漸下降,因此C-反應蛋白是監視急性感染程度很好的指標。

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                  登革熱疫苗的現況    楊宏義

 

   根據世界衛生組織的報告,全球約有40億人口處於登革熱的威脅,每年感染登革熱的人數約4億,其中有症狀的人約1億,50萬為嚴重病例,死亡率因為醫療資源及病毒毒性強弱不等,可由小於1% 到約10%。目前地球上以蚊子為媒介的傳染病,登革熱的危險性已超越了瘧疾。這麼龐大的醫療商機,老早就吸引了跨國藥廠的注意,在經過多年的研究之後,許多廠牌已邁入第二期或第三期的階段。

                

新藥試驗的分期

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       快篩檢查的時代 (續)- A型鏈球菌及腺病毒

                                                                                                          楊宏義

   在此篇以前,我已介紹過幽門螺旋桿菌、登革熱及A.B 流感快篩檢查。今天要介紹的是A型鏈球菌及腺病毒。

                  ------ A型鏈球菌-----

 A型鏈球菌典型的症狀是突然喉嚨痛、發燒,而沒有咳嗽或流鼻水,理學檢查喉嚨外觀包括:咽喉、扁桃腺紅腫或化膿,軟顎呈現牛肉紅(beef red)或點狀瘀血或懸雍垂( uvula) 紅腫,若同時有紅疹( scarlitiniform)、皮膚如砂紙觸覺,則稱作猩紅熱。

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         快篩檢查的時代                                                楊宏義

   快篩檢查(Rapid test)不是這幾年才有的,早在20-30年前,我還在奇美小兒科當主任時,就已經應用在喉嚨的A型鏈球菌檢查,但當時的敏感度不夠,,可信度不好,使用的機會不多。真正在台灣廣為人知,則是2009H1N1大流行時,民眾才認識有所謂的A.B流感快篩試劑。

   去年高雄登革熱第一型流行,今年台南流行的則是第二型登革熱,民眾又認識了原來登革熱也有所謂的快篩試劑。不同的是,A.B型流感是針對抗原檢查,登革熱除檢查抗原外,尚可檢查 IgMIgG 抗體,抗原通常在發病1-4天內較易檢查出來,過了這段時間,則要靠IgMIgG抗體檢查了。

   以下先介紹這兩樣疾病的快篩檢查,至於兒科門診常用的其他快篩試劑,則待以後再介紹。

 

登革熱

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      被遺忘的檢驗---大便幽門螺旋桿菌    楊宏義

                                            

許多長期胃痛、胃脹氣、消化不良的患者,是因為胃部幽門螺旋菌感染引起的。台灣幽門螺旋桿菌的盛行率,9-12歲為11.0%13-15歲為12.3%,超過25歲則為45.1%。奇怪的是,大多數人以為要確定有否感染此病菌一定要做胃鏡,因此躊躇多年,寧可忍著病痛不願檢查,其實非侵襲性的檢驗方法已施行至少十年以上。

 

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     低劑量肺部電腦斷層掃描的美麗與哀愁   楊宏義

 

 許多成人去預約自費健檢時,常被接待的護士問要不要附加“低劑量肺部電腦斷層掃描”( LDCT) 以早期發現肺癌。要不要做? 這不是一個簡單的問題,LDCT的輻射量約為 1.5 毫西弗 ( mSv)

胸部X 光為0.1 毫西弗,台灣地區每人每年接受到的自然幅射線約為 2毫西弗,100毫西弗的輻射量約增加1%的罹癌機率。正常的成年人做一次LDCT的檢查,究竟是否好處大於壞處?

 

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              大腸瘜肉何去何從                       楊宏義

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                十多年來,無痛大腸鏡檢查逐漸在台灣盛行,許多五十歲以上的成年人,全身健檢時,都有接受此檢查的經驗,準備過程中需要幾天的低纖維飲食,加上前一天超難入口的瀉劑,嚴重地扭曲了您的生活型態,一旦檢查出有瘜肉,有些醫院會當場切除並送化驗,有些醫院並不當場切除,將您轉到胃腸科門診,幾天後重複一次令人畏懼的準備動作,再進行切除化驗。但事情尚未了結,醫生可能會建議您,3-5年後再檢查一次。究竟新的研究,有沒有什麼建議呢?

 

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                   數學家眼中的癌症         楊宏義

           --得癌症,只是運氣不好          

                                                 

 

Cristian Tomasetti 2010 年在馬利蘭大學獲得應用數學博士學位,後在哈佛大學做博士後研究,2013年任職於Johns Hopkins 醫學院,世界上認識他的人並不多,2015年他在科學 (Science) 雜誌發表了一篇文章" Variation in cancer risk among tissues can be explained by the number of stem cell divisions" ( 幹細胞的分裂次數, 決定了癌症的風險),科學雜誌的特約作家 Jenifer Couzin - Frankel, 把這題目解釋得更貼切 ------"得癌症,只是運氣不好"

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                     睫毛愈長愈好?            楊宏義

 

  小學時代見到長睫毛的女生總是避而遠之,聽說他們都是“恰查某”(很兇),到了大學才漸漸覺得長睫毛的女生較俏麗,而且不兇的也不少,幾年前發現怎麼一大堆女生都想盡辦法把睫毛弄長弄翹。

 

  長睫毛除了外觀的因素外,真的較好嗎?今年2月,美國紐約時報及英國經濟學人先後報導了一篇登在Interface 的研究報告,這篇報告的標題是 “長睫毛改變氣流以保護眼睛”。

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                                       帶狀皰疹(皮蛇)疫苗            楊宏義

                                                                                                                                         

  默克藥廠的帶狀皰疹疫苗( Zostavax), 2006 年美國FDA 核准上市, 台灣遲至2013 年才正式進口。

根據研究報告顯示,不同年齡層其降低帶狀皰疹的比率如下:

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