星夜的獨木舟

          兒童新冠疫苗問答                            楊宏義
 

1.兒童為什麼要打新冠疫苗?

         兒童得到新冠病毒感染的症狀雖然比較輕，但不是沒有危險的，美國疾病管制局(CDC)的數據顯示兒童中、重症需要住院或加護病房照顧的比率分別為2-4%及<1%，如果本身有氣喘、心臟病、神經疾病、肥胖等狀況，此比率會上升到15-22%及4-5%。

認識輝瑞、莫德納、和阿斯特捷利康新冠疫苗   楊宏義

         至110年5月15日止，世衛組織通過可以緊急使用的新冠疫苗有五款：輝瑞（BNT-Pfizer）、莫德納（Moderna）、阿斯特捷利康（AstraZeneca）、嬌生（Janssen-cilag）、及中國國藥（Sinopharm）。美國食品藥物檢驗局（FDA）批准的則只有：輝瑞、莫德納及嬌生三款。

      自從兩個月前阿斯特捷利康（簡稱AZ）疫苗進口台灣之後，許多親戚朋友問我要不要現在就打，或者要等莫德納疫苗進口再打，因為同時間新聞報導，台灣購買了莫德納疫苗505萬劑，AZ疫苗1千萬劑，另外經由世衛COVAX的管道可能會分到50萬劑輝瑞疫苗。因此本文參考最新的醫學期刊，說明這三款疫苗的特點。

             流感疫苗是如何製造的?             楊宏義

今年（2020）台灣的流感疫苗，大致上有四種四價（2A型抗原、2B型抗原）的非活性流感疫苗，即以雞蛋培養病毒的巴斯德（賽諾菲廠）、伏適流（葛蘭素史克廠）、安定伏（國光廠）、及犬類腎臟細胞培養病毒的輔流威適（Seqirus廠，東洋公司進口），以往使用的三價疫苗（2A型抗原、1B型抗原）幾乎被淘汰了。但是除了這幾款疫苗外，國外尚有抗原含量為標準劑量四倍的高劑量四價疫苗（Fluzone），以及加上佐劑以提高免疫反應的四價疫苗（Fluad），這兩者適用於65歲以上的老人。最近又發展出基因重組疫苗（Flublok），大大地提升了疫苗製造的速度。活的疫苗目前只有一款由鼻腔噴灑的四價疫苗（FluMist）。

新冠狀病毒問答-----第二部            楊宏義 

一個多月前我寫的第一部，許多是根據大陸地區的研究報告，隨著新冠狀病毒擴散到全球，病毒在不同的人種體內也產生了一些突變，最近常被提到的新症狀：包括胃腸不適（約20%），以及味覺、嗅覺喪失（約5%），這是對第一部第三題的補充說明。

11.到底有多少病人是無症狀感染者？

         什麼是C-反應蛋白(發炎指數)?      楊宏義

    發燒幾天的患者掛醫學中心的急診，醫師會常規性地檢查白血球數目及C-反應蛋白(CRP，又稱發炎指數)，然後再根據這些數據，決定診斷或治療的方向或是否住院。白血球的意義大部分病人都知道，但C-反應蛋白(發炎指數)是什麼呢？

    C-反應蛋白正常狀況約5-8 mg/L 以下(不同的儀器正常值稍有出入)。人體的免疫系統受到侵犯、細菌感染或組織破壞，C-反應蛋白在6小時內即會上升，約48-72小時達到最高，如果刺激C-反應蛋白的因素停止，則其數值即逐漸下降，因此C-反應蛋白是監視急性感染程度很好的指標。

     低劑量肺部電腦斷層掃描的美麗與哀愁   楊宏義

 許多成人去預約自費健檢時，常被接待的護士問要不要附加“低劑量肺部電腦斷層掃描”( LDCT) 以早期發現肺癌。要不要做? 這不是一個簡單的問題，LDCT的輻射量約為 1.5 毫西弗 ( mSv)，

胸部X 光為0.1 毫西弗，台灣地區每人每年接受到的自然幅射線約為 2毫西弗，100毫西弗的輻射量約增加1%的罹癌機率。正常的成年人做一次LDCT的檢查，究竟是否好處大於壞處?

              大腸瘜肉何去何從                       楊宏義

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                十多年來，無痛大腸鏡檢查逐漸在台灣盛行，許多五十歲以上的成年人，全身健檢時，都有接受此檢查的經驗，準備過程中需要幾天的低纖維飲食，加上前一天超難入口的瀉劑，嚴重地扭曲了您的生活型態，一旦檢查出有瘜肉，有些醫院會當場切除並送化驗，有些醫院並不當場切除，將您轉到胃腸科門診，幾天後重複一次令人畏懼的準備動作，再進行切除化驗。但事情尚未了結，醫生可能會建議您，3-5年後再檢查一次。究竟新的研究，有沒有什麼建議呢?

                   數學家眼中的癌症         楊宏義

           --得癌症，只是運氣不好          

Cristian Tomasetti 2010 年在馬利蘭大學獲得應用數學博士學位，後在哈佛大學做博士後研究，2013年任職於Johns Hopkins 醫學院，世界上認識他的人並不多，2015年他在科學 (Science) 雜誌發表了一篇文章" Variation in cancer risk among tissues can be explained by the number of stem cell divisions" ( 幹細胞的分裂次數, 決定了癌症的風險)，科學雜誌的特約作家 Jenifer Couzin - Frankel, 把這題目解釋得更貼切 ------"得癌症，只是運氣不好"。

                     睫毛愈長愈好?            楊宏義

　　小學時代見到長睫毛的女生總是避而遠之，聽說他們都是“恰查某”（很兇），到了大學才漸漸覺得長睫毛的女生較俏麗，而且不兇的也不少，幾年前發現怎麼一大堆女生都想盡辦法把睫毛弄長弄翹。

　　長睫毛除了外觀的因素外，真的較好嗎？今年２月，美國紐約時報及英國經濟學人先後報導了一篇登在Interface 的研究報告，這篇報告的標題是 “長睫毛改變氣流以保護眼睛”。

                                       帶狀皰疹(皮蛇)疫苗            楊宏義

  默克藥廠的帶狀皰疹疫苗( Zostavax), 2006 年美國FDA 核准上市, 台灣遲至2013 年才正式進口。

根據研究報告顯示,不同年齡層其降低帶狀皰疹的比率如下: