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                  登革熱疫苗的現況    楊宏義

 

   根據世界衛生組織的報告,全球約有40億人口處於登革熱的威脅,每年感染登革熱的人數約4億,其中有症狀的人約1億,50萬為嚴重病例,死亡率因為醫療資源及病毒毒性強弱不等,可由小於1% 到約10%。目前地球上以蚊子為媒介的傳染病,登革熱的危險性已超越了瘧疾。這麼龐大的醫療商機,老早就吸引了跨國藥廠的注意,在經過多年的研究之後,許多廠牌已邁入第二期或第三期的階段。

                

新藥試驗的分期

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       快篩檢查的時代 (續)- A型鏈球菌及腺病毒

                                                                                                          楊宏義

   在此篇以前,我已介紹過幽門螺旋桿菌、登革熱及A.B 流感快篩檢查。今天要介紹的是A型鏈球菌及腺病毒。

                  ------ A型鏈球菌-----

 A型鏈球菌典型的症狀是突然喉嚨痛、發燒,而沒有咳嗽或流鼻水,理學檢查喉嚨外觀包括:咽喉、扁桃腺紅腫或化膿,軟顎呈現牛肉紅(beef red)或點狀瘀血或懸雍垂( uvula) 紅腫,若同時有紅疹( scarlitiniform)、皮膚如砂紙觸覺,則稱作猩紅熱。

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         快篩檢查的時代                                                楊宏義

   快篩檢查(Rapid test)不是這幾年才有的,早在20-30年前,我還在奇美小兒科當主任時,就已經應用在喉嚨的A型鏈球菌檢查,但當時的敏感度不夠,,可信度不好,使用的機會不多。真正在台灣廣為人知,則是2009H1N1大流行時,民眾才認識有所謂的A.B流感快篩試劑。

   去年高雄登革熱第一型流行,今年台南流行的則是第二型登革熱,民眾又認識了原來登革熱也有所謂的快篩試劑。不同的是,A.B型流感是針對抗原檢查,登革熱除檢查抗原外,尚可檢查 IgMIgG 抗體,抗原通常在發病1-4天內較易檢查出來,過了這段時間,則要靠IgMIgG抗體檢查了。

   以下先介紹這兩樣疾病的快篩檢查,至於兒科門診常用的其他快篩試劑,則待以後再介紹。

 

登革熱

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      被遺忘的檢驗---大便幽門螺旋桿菌    楊宏義

                                            

許多長期胃痛、胃脹氣、消化不良的患者,是因為胃部幽門螺旋菌感染引起的。台灣幽門螺旋桿菌的盛行率,9-12歲為11.0%13-15歲為12.3%,超過25歲則為45.1%。奇怪的是,大多數人以為要確定有否感染此病菌一定要做胃鏡,因此躊躇多年,寧可忍著病痛不願檢查,其實非侵襲性的檢驗方法已施行至少十年以上。

 

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   印象中的小學時代,教室後面總有一套科學家傳記,眾多科學家面貌大多是:好學、聰明、求知慾強,因此學業成績非常突出,受到老師的欣賞和父母的鍾愛。及至年長,有機會去深入了解這些大科學家的生平,才知道有些固然是事實,但大部份是大人拿來騙小孩的。法國作家蒙田有一句名言:「我們的一生,一半是荒唐,一半是謹慎,不管是誰,如果只描寫高尚正經的一面,就等於漏了一半沒寫。」

   奧斯卡最佳影片「美麗境界」的主角約翰納許,七十多年的生涯有三十年為精神分裂症所苦,靠著三十歲之前的幾篇文章贏得一九九四年諾貝爾經濟學獎,不就是一個活生生的例子嗎?

 

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民國五十六年二月, 一位十二歲少年眼中的台南縣佳里國小六年乙班。

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    星期六下年留校補習並不是一件挺愉快的事, 尤其舊曆年才過不久,

仍然是濃濃的過年氣氛。補習!? 太掃興了, 林界德口袋裡裝了不少壓歲錢,

洪銘鴻初一、 二到台南幫他老爸騎三輪車, 也賺了不少甜頭,

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那一年夏天,在賽納河畔遊蕩一兩天後,搭上由巴黎開往第戎的子彈列車,

一排三個座位的頭等車廂極為寬敞,椅套是朱紅色的,感覺很古典。窗外高低起伏的
丘陵綠野緩緩而下,脖子上繫著鈴噹的牛羊或臥或立或漫步,絲毫感覺不出列車正以
時速兩百五十公里往前奔馳。

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 七十二年一月二十六日的小兒科望年會,我帶著intern輪流向呂鴻基主任敬酒(照片一)。

「林醫師,你乾杯,我隨意!」呂主任說。

「喝酒不分大小,呂主任也要乾!」我說。

「不不!我隨意就好!你乾杯!」呂主任手指著林醫師。

「林醫師,呂主任看不起你,所以不乾杯。」我說。

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千江萬水我獨行─楊宏義醫師                 

聖功女中學生社團訪問稿     

          

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