新冠狀病毒問答----- 第一部 楊宏義
1.有幾種冠狀病毒會在人類間傳染?
目前造成人類呼吸道疾病的冠狀病毒有229E、OC43、NL63以及HKU1,引起的症狀通常輕微，不會引人注目。嚴重的是2003年的SARS死亡率9.5%，2012年的MERS死亡率35%，以及2019年由武漢開始的新冠狀病毒(COVID-19)，到目前為止全球的死亡率約3%。
2.為什麼新冠狀病毒會突然侵犯到人類?
病毒要侵犯到人體，一個重要的條件是:人體身上有適當的接受器能讓病毒附著在上面，然後才能入侵人體。冠狀病毒是RNA病毒，複製過程中沒有DNA病毒擁有的校對(proofreading)功能，很容易複製錯誤--突變，假設寄生在蝙蝠身上的新冠狀病毒有機會接觸到人類，又剛好可以附著在人體身上，就有可能引起人類的疾病，這階段還只是病毒藉由動物傳給人，要引起人類的大流行，還需要病毒在第一個病人身上複製後，能傳給下一個病人。很顯然，新冠狀病毒藉由突變，成功地克服這兩道關卡。
3.得新冠狀病毒的病人有什麼症狀?
病人被新冠狀病毒感染後，經1-14天(最常見3-7天)潛伏期，開始有發燒>37.3度(98%)、乾咳(76%)、疲倦或肌肉痠痛(44%)。流感常見的喉嚨痛或流鼻水，不太會發生。病程由發病到呼吸困難約5天，再惡化到住加護病房約3天。
4.兒童的新冠狀病毒患者症狀與大人相同嗎?
根據廣州市婦女兒童醫院的報告，兒童主要症狀是發燒、乾咳、咽部不適，部分有鼻塞、流鼻涕、腹瀉等，但兒童症狀通常輕微，除非有其他心肺或免疫系統的疾病，不致於演變成重症。要特別注意兒童容易有一般感冒常見的鼻塞、流鼻水或喉嚨痛，增加診斷的難度。
5.新冠狀病毒的症狀與一般感冒很類似，那我怎麼知道有沒有得病?
台灣到目前(109-3-11)為止，除了院內感染外，尚無明確的社區感染，所以旅遊史或接觸史是最重要的根據，去過流行地區或接觸到新冠狀病毒病人，有感冒症狀就要做RT-PCR篩檢。
6.什麼是RT-PCR?
由病人鼻腔、咽喉或氣管痰液採集到的病毒量不夠多，可能無法鑑定，必須要加以放大。好像一粒砂子掉在地板上，肉眼看不出來，要積很多砂子，才看得出地板有砂子。新冠狀病毒是RNA病毒，無法直接複製放大，必須以此RNA病毒當模板，先複製此模板的補體DNA，再放大補體DNA到足夠的量，才能加以鑑定，此過程就稱為RT-PCR。這種儀器通常只有區域醫院、醫學中心或研究機構才會配置。
7.是否有類似流感快篩的試劑用以檢驗新冠狀病毒?
目前很多生技中心都在研究中,幾天前，中央研究院已發現可鑑定新冠狀病毒的單株抗體,但還需要臨床測試專一性與敏感度，至少還要3-4個月才可量產。
8.那些人得新冠狀病毒比較會成為重症?
本身有心臟血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、高血壓或癌症的人容易成為重症。年紀越大越可能有以上的疾病,80歲以上的老人死亡率高達14.8%。
9.目前有什麼特效藥可以殺死或抑制病毒?
當新冠狀病毒開始在各國流行時，用在A型B型流感的克流感常被拿出來使用，但似乎效果不明顯。第一個在美國出現的病人住院6天之後，病情持續惡化，用在治療伊波拉病毒的Remdesivir被拿出來試看看，病人的臨床症狀竟然在一天後進步了，所以就傳出Remdesivir可以治療新冠狀病毒，但一個案例還不足以證明Remdesivir有效，尚需要更大規模的研究才能證實。
10.得新冠狀病毒的病人，會傳染給他人的期間多久?
患者的傳染期平均為20天，最長可達37天。比較新型流感H1N1，其傳染期大約為發病前1天到發病後10天。所以新冠狀病毒患者發病後，需要被隔離的時間可能長達一個多月。
參考文獻
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