星夜的獨木舟

                                       帶狀皰疹(皮蛇)疫苗            楊宏義

  默克藥廠的帶狀皰疹疫苗( Zostavax), 2006 年美國FDA 核准上市, 台灣遲至2013 年才正式進口。

根據研究報告顯示,不同年齡層其降低帶狀皰疹的比率如下:

50-59歲-----70% ; 60-69歲----64% ; 70-79歲-----38% ; 80歲以上----12%。

  帶狀皰疹的罹患率, 愈老愈高, 到85歲以上, 高達 50%。好的疫苗應該是對罹患率高的老人, 保護效果愈好, 顯然Zostavax 無法達到此理想的目標。默克的對手GSK 藥廠研究了很久的帶狀皰疹疫苗, 最近在新英格蘭雜誌發表了第三期(註)的臨床實驗報告, 其有效性如下:

50-59歲----96.9% ; 60-69 歲----94.1% ; 70歲以上----98.3%, 效果非常令人震驚。

                     兩種疫苗的比較如下:

疫苗名稱             Zostavax                  HZ/su ( 暫訂)

製造廠               Merck(默克)              GSK(葛蘭素史克)

疫苗成分            活性減毒帶狀皰疹          帶狀皰疹病毒內的glycoprotin E

                    病毒(強度約水痘         

                    疫苗的14倍)

施打次數            1次                       2次, 間隔2個月

各年齡層有效性     見上文                      見上文

減少神經痛 (postherpetic neuralgia)

比率               66-67%                      研究中

有效保護期間     至少五年,也許7-10年           研究中

                 尚有效果, 但逐年減低

常見副作用       施打部位---- 紅(35.8%)、           施打部位---- 紅(38%)、 腫(26.3%)、

                 腫(26.3%)、 痛(34.5%)。           痛(79.1%)。

                 發燒、肌肉痠痛、疲倦等                  發燒、肌肉痠痛、疲倦等                    

                 全身症狀----很少                             全身症狀 約21.5%到 46.3%

禁止使用對象     免疫不全、或正接受化學治療       尚未明確規範, 但一部分Zostavax禁止

                 或免疫抑制治療的患者             使用的對象, 可望使用

價格             約4800元                        不知

  從2013年Zostavax 台灣上市以後, 已有許多50歲以上的成人接種, 5-10 年後疫苗的效益減低後,

他們可以選擇再接種一劑Zostavax , 也許屆時HZ/su 疫苗已通過FDA 許可,並且也大大減少了

副作用, 那麼 HZ/su可能是更好的選項了。

註: 第三期: 確認治療效果, 受測試的對象較多, 幾百人或幾千人。(第四期: 上市後追蹤治療效

及副作用)

參考文獻:

  1. Oxnam MN, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults.

    N Eng J Med 2005; 352: 2271-84

  2. Hales CM, et al. Update on recommendation for use of herpes zoster vaccine. MMWR 2014; 63;

    729-731

  3. Lal H, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults.

    N Eng J Med DOI: 10. 1056/NEJ Moa 1501184  ( April 28.2015)